УЗИ печени и желчного пузыря
Печени,желчного пузыря,поджелудочной железы
УЗИ печени, желчного пузыря: как проводится? Можно встретить разные методики подготовки к УЗИ печени либо УЗИ селезенки, однако, чаще всего, суть этих приготовлений одна. Поскольку редко когда проводят изолированное исследование только одного органа брюшной полости, чаще оценивается состояние всех органов в комплексе, то и подготовка у УЗИ органов брюшной полости едина. Нормы УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции последнего рассчитаны на то,
что пациент правильно подготовлен к обследованию и все выполняется по правилам.
Самое главное, что нужно запомнить – исследование проводится натощак и при соответствующей подготовке кишечника. Есть определенные правила по диете перед обследованием, по особенностям и вариантам подготовки кишечника (лекарственные препараты, сорбенты, слабительные, очистительные клизмы). В тех ситуациях, когда обследование проводится в экстренном порядке, и нет возможности для этих мероприятий, УЗИ проводится без подготовки. Однако такой подход возможен только в ургентных ситуациях, когда нет ни возможности, ни времени готовить больного, поскольку важна каждая минута и нельзя терять время.
Если нужно сделать УЗИ печени и поджелудочной железы, что можно есть? Вообще как минимум за 6 часов до проведения УЗИ кушать ничего нельзя. Это связано с тем, что кишечник должен быть максимально опорожнен для хорошей визуализации всех необходимых структур, а также из-за некоторых физиологических особенностей. Например, параметры желчного пузыря натощак и после даже небольшого завтрака или выпитой воды существенно меняются, и результаты исследования могут быть недостоверны при несоблюдении условий для проведения УЗИ. Поэтому, например, существует даже тест, оценивающий сократительную активность желчного пузыря и позволяющий диагностировать такие его патологии, как дискинезии по тому или иному типу. Он называется как «УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции желчного пузыря».
Суть теста заключается в том, что нужно провести исследование желчного пузыря строго натощак, но с собой нужно принести специально подготовленный завтрак. Это может быть небольшой бутерброд, либо немного сметаны или сливок, подойдет и достаточно жирный йогурт. После приема пищи проводится повторное исследование и делаются выводы о степени сократимости стенок желчного пузыря. УЗИ печени и желчных протоков при этом получается расширенным и более информативным в плане дальнейшей диагностики и разработки плана лечения пациента.
Обычно ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, это не всегда так. Такое обследование показано, например, больным с сердечной недостаточностью, чтобы оценить степень осложнений на другие органы, а также подтвердить или опровергнуть наличие асцита как признака декомпенсации работы сердца. Исследование же печени и селезенки показано при гематологических заболеваниях, поскольку их увеличение является одним из признаков некоторых из них. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы чаще всего проводится в составе комплексного обследования больных. Большую роль играет такое исследование для инфекционистов, да и вообще врач практически любого профиля, так или иначе, сталкивается с необходимостью проведения пациенту ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Показания для проведения УЗИ органов брюшной полости достаточно разнообразны. Обычно сделать УЗИ печени и желчного пузыря врач рекомендует в таких случаях, если есть такие обстоятельства, как:
- субъективные жалобы пациента – когда на приеме пациент жалуется на дискомфорт в области живота, области подреберья и т.д., тошноту, апатию, слабость, нарушения пищеварения, резкие колебания веса, немотивированная повышенная температура тела и другие;
- данные клинического осмотра: изменение цвета кожи, желтушность кожи и склер, наличие на коже телеангиэктазий, определение при пальпации увеличенных размеров печени и/или селезенки, а также опухолевидных образований в области брюшной полости, ожирение или, напротив, дефицит веса и многие другие;
- данные лабораторных методов исследования: патология со стороны клинического анализа крови, изменения в биохимическом анализе, особенно касаемо печеночных проб, трансаминаз, щелочной фосфатазы и другие, снижение уровня белка, изменения в коагуляционной системе крови, патологии в анализе кала и мочи.
УЗИ печени и желчного: что показывает? Изучая при помощи ультразвука органы брюшной полости, можно выявить множество патологий печени и других органов. Это касается инфекционных поражений, воспалительных процессов, в том числе, и гнойных, неопластических процессов, как доброкачественных, так и со злокачественной природой, признаки метаболических заболеваний и болезней обмена,
заболевания сосудистого генеза (тромбозы, гипертензия в системе воротной вены), врожденные пороки развития органов. Современная аппаратура дает возможность увидеть даже самые незначительные отклонения от нормы, получить и информацию о новообразованиях даже очень маленьких размеров. Особо важно исследование при травмах, поскольку позволяет быстро и неинвазивно подтвердить или опровергнуть наличие ранения жизненно-важных органов, например, разрывы печени и селезенки. УЗИ печени и желчных путей также показано при различного рода патологиях гепатобилиарной системы, в ом числи при дифференциальной диагностикой между функциональными и органическими нарушениями функции.
УЗИ печени и желчного пузыря: где сделать? Провести подобное обследование можно практически в каждом кабинете ультразвуковой диагностики. Главное, чтобы аппаратура была качественной, и врач обладал всеми необходимыми навыками и знаниями. Это позволит сделать обследование максимально комфортным и информативным.
Подготовиться к узи печени,желчного пузыря,поджелудочной железы
Мнение практически всех специалистов сходится в том, что правильная подготовка к УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря –уже половина успешного исследования. Поскольку это обследование проводится параллельно, подготовка к ним общая, если только нет никаких дополнительных показаний к обследованию какого-то одного из органов.
Как правило, пациенты знают о том, что нужно проводить обследование натощак, однако про другие аспекты подготовки слышат впервые. Например, не все знают, что для хорошей визуализации исследуемых структур органов важно соблюдение специальной диеты. Она позволяет уменьшить явления чрезмерного образования газов в разных отделах желудочно-кишечного тракта, поскольку раздутые газами петли кишечника могут мешать осмотреть какие-то части органов, и можно пропустить признаки разных патологий, особенно на начальных стадиях.
Так, за минимум 3 дня до проведения УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка включает в себя исключение из рациона такой пищу, которая усиливает процессы брожения и газообразования в кишечнике. Это касается жирной пищи, алкогольных напитков, изделий, при изготовлении которых использованы дрожжи, сырые фрукты, ягоды, овощи, блюда с бобовыми. Нельзя также копченые и жареные продукты.
Что можно есть перед УЗИ печени и желчного пузыря? Разрешается принимать в пищу творог (другие кисломолочные продукты нежелательно), различные каши (кроме цельнозерновых, а также необходимо варить их на воде).
Из мясных продуктов можно кушать нежирные сорта мяса птицы, говядину, рыбу тоже выбирать нежирную. Способ приготовления оптимально – отваривание или готовка на пару. Можно также кушать отваренные яйца. Питаться нужно дробно и часто, примерно раз в 3-4 часа, но маленькими порциями.
Можно ли пить воду перед УЗИ печени и желчного пузыря? Из напитков нужно отказаться от газировок (любых), крепкого чая и кофе, соков, особенно свежевыжатых. Можно пить обычную воду, слабый несладкий чай и изредка слабый кофейный напиток. Кисломолочных продуктов, в том числе и напитков, также лучше избегать. В течение суток должно быть выпито около полутора литров жидкости.
Нужно также знать, при назначении УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, как подготовиться медикаментозно. При отсутствии противопоказаний (этот вопрос обязательно обсуждается с лечащим врачом при назначении ультразвука брюшной полости) желательно на время подготовки принимать лекарственные препараты, улучшающие процессы пищеварения и уменьшающие метеоризм. Это касается ферментных препаратов и сорбентов, принимать их нужно по схеме, а не беспорядочно и не более 3х раз в день. Врач должен назначить эти лекарства, чаще всего это мезим или панкреатин, аллохол, фестал, эспумизан, мотилиум, активированный уголь и некоторые другие. Каждый из препаратов имеет свои особенности по применению и противопоказания, поэтому подбором медикаментов должен заниматься врач, учитывая, к тому же, совместимость препаратов.
Накануне перед проведением УЗИ печени и желчного можно кушать. Вечером накануне исследования нужно принять легкую пищу, желательно до 7-8 часов вечера. Также рекомендуется провести очищение кишечника, или естественным путем, или с использованием слабительного, или микроклизмы, или обыкновенной очистительной клизмы.
Также есть правила, как правильно подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы в зависимости от времени проведения процедуры. Если исследование назначено на утреннее время, то завтракать нельзя, даже пить воду запрещается. Исключением являются случаи, когда прием лекарств необходим утром по жизненным показаниям, этот вопрос требует обязательной консультации в лечащим врачом. Если были допущены погрешности в подготовке, нужно предупредить об этом врача ультразвуковой диагностики, чтобы он мог правильно интерпретировать увиденное на обследовании.
Если врач назначил проведение ультразвука брюшной полости на время после обеда, то на завтрак можно немного покушать, но помнить, что сделать это нужно не менее, чем за 6 часов до исследования и представлять собой легкий завтрак в виде стакана несладкого некрепкого чая и, например, пресного сухарика.
Даже зная про необходимость придерживаться такого питания и как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, многие пациенты делают некоторые ошибки при подготовке. 
Так, например, большинство считает, что нельзя есть и пить перед исследованием, но можно пользоваться жевательной резинкой. Это в корне неправильное мнение, поскольку жевание резинки и вещества, которые выделяются при этом, способствуют активации процессов пищеварения, изменяют перистальтику и активируют выделение пищеварительных соков, таких как желчь и панкреатический секрет. Это значительно меняет ультразвуковую картину и приводит к диагностическим погрешностям и ошибкам. По этой же причине нельзя курить до обследования, чем также пациенты обычно пренебрегают. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, в частности, никотин, способны влиять на тонус гладкой мускулатуры, как например, в желчном пузыре или протоках. Это, в свою очередь, также влияет на диагностическую ценность исследования.
У детей перед УЗИ печени и желчного пузыря подготовка немного другая. Особые указания есть по подготовке детей разного возраста к исследованию брюшной полости ультразвуком. Детям до 15 лет разрешается не придерживаться в строгости специальной диеты в процессе подготовки к исследованию. Достаточно исключить жирные, острые, копчености, перед УЗИ печени и желчного пузыря можно пить воду, но ограничить потребление газированных напитков, сладостей и выпечки. Детям более младшего возраста (от 1 до 3 лет) нужно ограничить прием пищи примерно за 4 часа до УЗИ, а жидкость нельзя пить за час до исследования. Самым маленьким пациентам, до 1 года, разрешается одно кормление перед исследованием, и также за час нужно исключить питье воды.